Savon antiseptique, savon doux ou gel hydroalcoolique : quel produit pour quel geste ?
Les recommandations SF2H (2009, actualisées 2018) positionnent la friction hydro-alcoolique comme geste de référence pour l'hygiène des mains en milieu de soins. Le lavage au savon doux (lavage simple) sert à éliminer les salissures visibles et la flore transitoire. Le lavage antiseptique intervient dans des situations précises : mains visiblement souillées nécessitant un lavage avant un geste aseptique, contexte épidémique à Clostridium difficile (les spores résistent aux solutions hydroalcooliques), ou protocole exigeant un lavage hygiénique avant certains actes invasifs.
Le lavage chirurgical constitue un cas à part. Réalisé avec un savon antiseptique à la chlorhexidine 4 %, il dure cinq minutes et porte sur les mains, poignets et avant-bras. Les recommandations SFCD 2024 soulignent toutefois que la friction chirurgicale à la solution hydro-alcoolique, précédée d'un lavage au savon doux, offre une tolérance cutanée supérieure et une meilleure observance.
Et la toilette préopératoire du patient ?
Les recommandations SFCD 2024 sont claires : aucun type de savon, avec ou sans antiseptique, n'a démontré de supériorité pour réduire les infections du site opératoire lors de la douche préopératoire (Grade B). Un savon doux peut suffire. Si votre protocole prévoit un savon antiseptique corps pour cette étape, la chlorhexidine moussante à 4 % reste le choix le plus courant — mais son bénéfice clinique par rapport à un savon doux n'est pas formellement établi.
Chlorhexidine 2 % ou 4 % : choisir la bonne concentration
Les savons antiseptiques distribués par Médical BioSample reposent principalement sur la chlorhexidine, substance active de référence en milieu hospitalier français. Deux concentrations coexistent, pour des usages distincts.
La chlorhexidine à 2 % (Skinsan 2 %, Skinsan 2 % Foam d'Anios) est formulée pour l'hygiène corporelle et les protocoles de décolonisation cutanée. Sa base lavante douce et son pH neutre autorisent une utilisation répétée sur le corps entier, y compris chez les patients fragiles.
La chlorhexidine à 4 % (Skinsan 4 % d'Anios, Gilbertscrub de Gilbert) cible le lavage hygiénique et chirurgical des mains, de même que la toilette antiseptique préopératoire. Son spectre d'activité est large : bactéricide (EN 13727), levuricide, virucide sur virus enveloppés (EN 14476), avec une rémanence sur la peau qui prolonge l'action antimicrobienne après le rinçage. C'est la solution moussante de référence pour les blocs opératoires.
Privilégiez la concentration 4 % pour les gestes à haut niveau d'exigence antimicrobienne, le 2 % pour l'hygiène corporelle et la décolonisation. Attention aux incompatibilités : la chlorhexidine ne doit pas être associée aux dérivés iodés (povidone iodée) ni au Dakin sur une même zone cutanée, sous peine d'inactivation croisée.
